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高龄老人的两次生命救急

中医执业医师  宋永正

对这位高龄老人的第一次施救是2024年4月11日，这天我在九芝堂坐诊，老人坐着轮椅，由一家人推过来的。她88岁，极其虚弱无力。最深刻的印象有两个，一是她坐在轮椅上，但身软无力坐不稳，轮椅的两边需要有人站立，让她的头有所倚靠；二是我想把脉时，她无法自行将手臂放在诊桌上，我是起身走到轮椅旁给她诊的脉。老人的脉极沉弱，沉取不可得。她不想吃东西已有1个多月，也不怎么喝水，嗜睡，极其乏力。心脏装有起搏器。睡觉时自言自语。光红舌。

风烛残年，油尽灯枯。最能说明她当下状况。

儿女们都很孝顺，知道送进医院就会去了ICU，最怕万一那一刻来了，却不能守在老人身旁。于是把希望全放在我身上。同时也安慰我，让我放心开方，不管服药结果怎样，都只有感激，不会有怨言。

这是阴阳两虚症。光红舌，阴虚；极其乏力，脉象细弱不可寻，阳虚。此时必须用附子回阳救逆，刻不容缓，又需用山萸养阴固脱。我开处方如下：炮附子30克，红参20克（另煎兑服），山萸30克，干姜20克，炙甘草15克，生龙骨20克，生牡蛎20克，人参10克。5付。

这是李可老中医的破格救心汤。原方还有磁石，还有麝香。真麝香很多药房没有，磁石配伍山萸与生龙骨牡蛎加强镇摄固潜之力，我以为不是非用不可，故没有用。李可老中医的破格救心汤脱胎于医圣张仲景《伤寒论》四逆汤类方及前辈张锡纯的来复汤。四逆汤加人参，是近2000年来我们中医救治心衰的疗效卓著方。而张锡纯的来复汤方（山萸龙牡芍参草），充分考虑到了生命垂危时元气欲脱时的固摄。李可老中医将这两个方组合在一起，创立了破格救心汤，既可回阳救逆，又可滋阴救脱，不知救了多少人。

老人服用这个方后，精神转好，胃口恢复，脱离了危险。此后一直断断续续地给她调理。老人每次来面诊都会扬手打招呼，一脸的笑，非常的慈祥温暖。老人一家对我感激不尽。

第二次救急是2025年的4月29日。这是一年来老人第一次破例未来面诊。家人告诉我，老人已经下不了床，全身水肿，肿得非常厉害，腿上冒水，好象皮肤要被水撑破了，这个水把棉毛裤都弄湿了。老人心衰非常厉害，随时要吸氧。说到心衰，家人提供了一个重要信息：5年前，老人心脏装了起搏器，这个起搏器的使用寿命只有5年，现在起搏器不能发挥作用了，而老人目前的状况不可能新装起搏器，所以一家人认为，老人怎么都过不了这一关，家里人也一起商量了后事。

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从照片看，老人光红舌。水液代谢失常，废水不走，正水不足，阴虚严重。

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还是像2024年第一次救急那样，老人的家人恳请我开方，也让我放心开方，不要有任何顾虑。

我没有丝毫推诿，确定这次用回阳救逆、温阳利水、滋阴潜阳的思路来尽医生治病救人的本分。4月29日，我开处方如下：人参12克，干姜10克，炮附子18克，炙甘草10克，山萸20克，生地18克，生白术25克，茯苓18克，葶苈子20克，白芍20克，7付。

医生不是神仙。很多时候，医生开方是尽本分尽心力，然后顺其自然，顺天应命。

5月12日，老人的女儿联系我，她要推荐一个朋友找我看病。我立马询问她母亲情况，获知吃了这个中药，老人一天比一天好，肿也消了一些，最近这两天又可以自己吃饭了。5月11日，还吃了3餐。老人女儿说，我就是老人的救命恩人。无胃气则死，有胃气则生。老人可以自己吃饭了，说明又过了一次生死关。

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5月17日，老人又过来面诊了，但身体还是虚弱，无法下车。我是在车子外面给车子里面的老人把的脉，脉虽弱，却有胃气，不急不乱，不是危险脉。老人现在稳定一天2餐，有时3餐。另让家人无比开心的是，吃了中药后，老人全身消肿了。我特看了老人的手臂与小腿，皮肤皱皱的，果然完全消肿了。但老人的皮肤一碰就红紫，这是气虚不能固摄血液，又偶尔头晕，这是气虚血虚。

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5月17日我为老人开了调理方，以四逆汤加人参为主方，另在先天与后天上下功夫，脾肾双补。处方如下：人参12克，干姜12克，炮附子18克，炙甘草10克，山茱萸20克，生地20克，生白术30克，白芍20克，茯苓10克，党参20克，黄芪30克。7付。

调理仍在进行中。老人高寿，两次度过危险，这与子女孝顺老人有福报有关，医生不可居此为功。患者生命垂危时，其家人请求医生救治，这份信任无比厚重，医生也当感恩，并以此为荣。

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声明：本公众号不推荐任何医生，所有调病方法、方子和观点仅供有缘者参考，如果调治过程中出现偏差，概不负责。

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